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  住所
  参加者氏名  フリガナ
  生年月日 例)1969/11/3
  連絡先Eメール
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  連絡先 例)ご自宅電話・携帯電話など
  緊急連絡先

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  保険の加入について 未加入
ハイキング保険加入済  山岳保険加入済
  ※加入先名称
  血液型
  送迎車について

送迎車同乗希望(既定場所集合可能)
送迎車同乗希望でピックアップ場所相談 付近
マイカー利用(ツアー場所にて現地集合)

  使用滑走用具 山スキー(シール使用) アルペンスキー テレマーク スノーボード
その他
  レンタル希望品
ビーコン 1,000円/日
ファットスキー 3,000円/日
  ビーコン操作経験 有り 無し
補足コメント
  滑走レベル 初心者(ゲレンデは普通に滑れる。パウダーは多少滑れる、もしくは未経験)
中級者(傾斜30°以下のパウダー斜面でターンすることが出来る)
経験者(傾斜30°以上のパウダー、ツリー、アイスバーンなど滑走可能)
補足コメント
  バックカントリー経験

無し
有り

  お支払い方法予定
口座振込み
現金
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